申請・届出等各種様式

印刷用ページを表示する　掲載日：2021年9月1日更新

☆防火管理者・消防計画・訓練通知書
1.　防火・防災管理
No.	申請様式名	注意事項	ｐｄｆ	Word	記載例
１	防火・防災管理者選任（解任）届出書	注意事項	ｐｄｆ	Word	記載例
※	防火・防災管理者の業務の委託に関する契約書　（例）		ｐｄf	Word	記載例

2.　消防計画


No.	申請様式名	注意事項	ｐｄf	Word	記載例
１	消防計画作成（変更）届出書	注意事項	ｐｄf	Word	記載例

3．統括防火・防災管理者


No.	申請様式名	注意事項	ｐｄf	Word	記載例
１	統括防火・防災管理者選任（解任）届出書	注意事項	ｐｄf	Word	記載例
※	統括防火・防災管理者の資格を有するものであるための要件		ｐｄf	Word	記載例
	統括防火・防災管理に係る協議に関する事項		ｐｄf	Word	記載例
	管理権原者一覧		ｐｄf	Word	記載例
	統括防火・防災管理者の業務の委託に関する契約書（例）		ｐｄf	Word

4.　全体についての消防計画


No.	申請様式名	注意事項	ｐｄf	Word	記載例
１	全体についての消防計画作成（変更）届出書	注意事項	ｐｄf	Word	記載例
	全体についての防火・防災管理に係る消防計画作成例		ｐｄf	Word
	全体についての防火・防災管理に係る消防計画作成例		ｐｄf	Word	記載例
	全体についての防火・防災管理に係る消防計画（追加版）		ｐｄf	Word	記載例

5．自衛消防関係
No.	申請様式名	注意事項	ｐｄf	Word	記載例
１	自衛消防訓練実施結果記録書	注意事項	ｐｄf	Word
２	自衛消防組織設置（変更）届出書		ｐｄｆ	Word	記載例
３	自衛消防技術試験受験願書		ｐｄｆ	Word	記載例
４	自衛消防訓練通知書		ｐｄｆ	Word	記載例

☆工事・使用開始（建物・テナント等）

１．新築・用途変更・一時使用等


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
1	防火対象物工事等計画届出書	ｐｄf	Word	記載例
２	防火対象物使用開始届出書	ｐｄf	Word	記載例
３	防火対象物一時使用届出書	ｐｄf	Word	記載例
４	防火対象物・製造所等の概要表	ｐｄf	Word
５	防火基準適合状況確認表	ｐｄｆ	Word	記載例

☆設備の設置・設備業届出

１．様式等
No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
１	消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書（法第17条の３の２）	ｐｄf	Word	記載例
２	工事整備対象設備等着工届出書	ｐｄf	Word	記載例
３	火を使用する設備等の設置（変更）届出書	ｐｄf	Word	記載例
４	燃料電池発電設備設置（変更）届出書	ｐｄf	Word	記載例
５	電気設備設置（変更）届出書	ｐｄf	Word	記載例
６	点検・試験結果記録表	ｐｄf	Word
７	消防用設備等の設置計画届出書	ｐｄf	Word	記載例
８	消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書（条例第１１２条）	ｐｄf	Word	記載例
９	住宅用火災警報器設置届出書	ｐｄf	Word	記載例
１０	消防用設備等（特殊消防用設備等）の集中管理計画届出書	ｐｄf	Word	記載例
１１	消防設備業届出書（新規・変更・廃止）	ｐｄf	Word	記載例
１２	製造販売業届出書	ｐｄf	Word	記載例
１３	火を使用する設備等の工事または整備業届出書	ｐｄf	Word	記載例
１４	試験・検査申請書	ｐｄf	Word
１５	試験・検査結果証明書交付申請書	ｐｄf	Word
１６	基準の特例等適用申請書	ｐｄf	Word	記載例
１７	共同住宅等特例適用確認票	ｐｄf	Word
１８	無線通信補助設備の共用使用同意申請書	ｐｄf	Word
１９	避難口明示物及び避難方向明示物設置計画書	ｐｄf	Word

２．概要表


No.	申請様式名	ｐｄｆ	Word
１	防火対象物・製造所等の概要表	ｐｄf	Word
２	消火器具概要表	ｐｄf	Word
３	屋内消火栓設備・屋外消火栓設備・水噴霧消火設備・泡消火設備の概要表	ｐｄf	Word
４	スプリンクラー設備の概要表	ｐｄf	Word
５	不活性ガス消火設備・ハロゲン化物消火設備・粉末消火設備の概要表	ｐｄf	Word
６	動力消防ポンプ設備概要表	ｐｄf	Word
７	自動火災報知設備の概要表	ｐｄf	Word
８	ガス漏れ火災警報設備の概要表	ｐｄf	Word
９	漏電火災警報器の概要表	ｐｄf	Word
１０	消防機関へ通報する火災報知設備の概要表	ｐｄf	Word
１１	非常警報設備（非常ベル・自動式サイレン・放送設備）概要表	ｐｄf	Word
１２	避難器具概要表（着工届用）	ｐｄf	Word
１３	避難器具概要表	ｐｄf	Word
１４	誘導灯・誘導標識概要表	ｐｄf	Word
１５	消防用水概要表	ｐｄf	Word
１６	排煙設備概要表	ｐｄf	Word
１７	連結散水設備概要表	ｐｄf	Word
１８	連結送水管概要表	ｐｄf	Word
１９	非常コンセント設備概要表	ｐｄf	Word
２０	無線通信補助設備概要表	ｐｄf	Word
２１	総合操作盤概要表	ｐｄf	Word
２２	炉、温風暖房機、ヒートポンプ冷暖房機、ボイラー、乾燥設備、給湯湯沸設備概要表	ｐｄf	Word
２３	厨房設備概要表	ｐｄf	Word
２４	サウナ設備概要表	ｐｄf	Word
２５	燃料電池発電設備概要表	ｐｄf	Word
２６	変電設備概要表	ｐｄf	Word
２７	急速充電設備概要表	ｐｄf	Word
２８	内燃機関を原動力とする発電設備概要表	ｐｄf	Word
２９	蓄電池設備概要表	ｐｄf	Word
３０	ネオン管灯設備概要表	ｐｄf	Word
３１	負荷設備概要表	ｐｄf	Word

３．調査表


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
１	調査表	ｐｄf	Word	記載例
２	漏電火災警報器調査表	ｐｄf	Word
３	非常警報設備調査表	ｐｄf	Word
４	避難器具調査表	ｐｄf	Word
５	誘導灯調査表	ｐｄf	Word
６	排煙設備調査表	ｐｄf	Word
７	連結散水設備調査表	ｐｄf	Word

☆防火対象物点検報告


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
１	防火対象物点検結果報告書	ｐｄf	Word	記載例
２	防火対象物点検報告改修計画書	ｐｄｆ	Word
３	防火対象物点検票	ｐｄf	Word
４	防火対象物点票検（市町村長が定める基準　その１～その３）	ｐｄf	Word

☆設備点検報告


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
1	消防用設備等点検結果報告書	ｐｄf	Word	記載例
２	消防用設備等点検報告改修計画書	ｐｄｆ	Word
３	消防用設備等点検結果総括表	ｐｄf	Word
４	消防用設備等点検者一覧表	ｐｄf	Word
５	消火器具点検票	ｐｄf	Word
６	屋内消火栓点検票	ｐｄf	Word
７	パッケージ型消火設備点検票	ｐｄf	Word
８	スプリンクラー設備点検票	ｐｄf	Word
９	共同住宅用スプリンクラー設備点検票	ｐｄf	Word
１０	パッケージ型自動消火設備点検票	ｐｄf	Word
１１	水噴霧消火設備点検票	ｐｄf	Word
１２	泡消火設備点検票	ｐｄf	Word
１３	特定駐車場用泡消火設備点検票	ｐｄf	Word
１４	不活性ガス消火設備点検票	ｐｄf	Word
１５	不活性ガス消火設備点検票の別記様式	ｐｄf	Word
１６	ハロゲン化物消火設備点検票	ｐｄf	Word
１７	粉末消火設備点検票	ｐｄf	Word
１８	屋外消火栓設備点検票	ｐｄf	Word
１９	動力消防ポンプ設備点検票	ｐｄf	Word
２０	自動火災報知設備点検票	ｐｄf	Word
２１	共同住宅用自動火災報知設備点検票	ｐｄf	Word
２２	住戸用自動火災報知設備及び共同住宅用非常警報設備点検票	ｐｄf	Word
２３	特定小規模施設自動火災報知設備点検票	ｐｄf	Word
２４	複合型居住施設用自動火災報知設備点検票	ｐｄf	Word
２５	ガス漏れ火災警報設備点検票	ｐｄf	Word
２６	漏電火災警報器点検票	ｐｄf	Word
２７	消防機関へ通報する火災報知設備点検票	ｐｄf	Word
２８	非常警報器具及び設備点検票	ｐｄf	Word
２９	避難器具点検票	ｐｄf	Word
３０	誘導灯及び誘導標識点検票	ｐｄf	Word
３１	消防用水点検票	ｐｄf	Word
３２	排煙設備点検票	ｐｄf	Word
３３	加圧防排煙設備点検票	ｐｄf	Word
３４	連結散水設備点検票	ｐｄf	Word
３５	連結送水管（共同住宅用連結送水管）点検票	ｐｄf	Word
３６	非常コンセント設備（共同住宅用非常コンセント設備）点検票	ｐｄf	Word
３７	無線通信設備補助設備点検票	ｐｄf	Word
３８	非常電源（非常電源専用受電設備）点検票	ｐｄf	Word
３９	非常電源（自家発電設備）点検票	ｐｄf	Word
４０	非常電源（蓄電池設備）点検票	ｐｄf	Word
４１	非常電源（燃料電池設備）点検票	ｐｄf	Word
４２	配線点検票	ｐｄf	Word
４３	総合操作盤点検票	ｐｄf	Word

☆立入検査・禁止行為の解除承認申請


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
1	改修（計画）報告書	ｐｄｆ	Word
２	禁止行為の解除承認申請書	ｐｄf	Word	記載例

☆道路工事・催物・消防水利

１．道路工事


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
１	消防活動に支障を及ぼすおそれのある行為の届出書	ｐｄf	Word
２	道路・鉄道トンネル届出書（新規・変更）	ｐｄf	Word	記載例
３	火災等の災害予防計画届出書（新規・変更）	ｐｄf	Word	記載例

２．催物


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
１	消防活動に支障を及ぼすおそれのある行為の届出書	ｐｄf	Word
２	観覧場または展示場のおける催物の開催届出書	ｐｄf	Word	記載例
３	煙火の打ち上げの届出書	ｐｄf	Word	記載例
４	火災予防上必要な業務に関する計画提出書	ｐｄf	Word	記載例

３．消防水利


No.	申請様式名	ｐｄf	Word
１	指定水利変更等届出書	ｐｄf	Word

☆危険物

１．仮貯蔵及び仮取扱・少量危険物・指定可燃物・その他危険物


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
１	危険物仮貯蔵仮取扱申請書	ｐｄｆ	Word	記載例
２	少量危険物・指定可燃物設置（変更）届出書	ｐｄf	Word	記載例
３	少量危険物・指定可燃物の廃止届出書	ｐｄf	Word	記載例
４	圧縮アセチレンガス等の貯蔵または取扱いの開始（廃止）届出書	ｐｄf	Word	記載例
５	申請の取下げ届出書	ｐｄf	Word	記載例
６	灯油販売取扱者届出書	ｐｄf	Word	記載例

☆優良防火対象物関係


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例
１	優良防火対象物認定申請書	ｐｄf	Word	記載例
２	認定優良防火対象物申請者変更届出書	ｐｄf	Word	記載例
３	認定優良防火対象物変更認定申請書	ｐｄf	Word	記載例

☆罹災証明願い・り災申告書


No.	申請様式名	ｐｄf	Word	記載例	注意事項
１	罹災証明願い	ｐｄf	Word	記載例
２	不動産り災申告書	ｐｄf	Word	記載例	注意事項
３	動産り災申告書	ｐｄf	Word	記載例	注意事項
４	車両・船舶・航空機り災申告書	ｐｄf	Word	記載例	注意事項

☆その他


No.	申請様式名	ｐｄf	Word
１	放電加工機の設置（変更）届出書	ｐｄf	Word
２	水素ガスのを充てんする気球の設置届出書	ｐｄf	Word
３	核燃料物質等の貯蔵・取扱届出書	ｐｄｆ	Word
４	指定洞道等届出書（新規・変更）	ｐｄf	Word

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消防本部　代表

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