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届出申請等各種様式
印刷用ページを表示する 掲載日：2024年4月1日更新
申請届出等各種様式
防火防災管理・消防計画・自衛消防関係
| No. | 様式名称 | 注意事項 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 防火・防災管理者選任（解任）届出書 | 注意事項 | word | 記載例 | |
| 2 | 防火防災管理者の業務の委託に関する契約書（例） | word | 記載例 |
| No. | 様式名称 | 注意事項 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 消防計画作成（変更）届出書 | 注意事項 | word | 記載例 | |
| 2 | 消防計画作成例（300平方メートル未満 小規模用） | 解説 | word | ||
| 3 | 消防計画作成例（300平方メートル以上 中規模用） | 解説 | word |
| No. | 様式名称 | 注意事項 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 自衛消防訓練通知書 | 注意事項 | word | 記載例 | |
| 2 | 自衛消防訓練実施結果記録書 | 注意事項 | word |
工事・使用開始関係
| No. | word | 記載例 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 防火対象物工事等計画届出書 | word | 記載例 | ||
| 2 | 防火対象物使用開始届出書 | word | 記載例 | ||
| 3 | 防火対象物一時使用届出書 | word | 記載例 | ||
| 4 | 防火対象物・製造所の概要表 | word | |||
| 5 | 防火基準適合状況確認表 | word |
設備の設置・設備業届出関係
| No. | 様式名称 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 消防用設備等設置届出書（法第17条の3の2） | word | 記載例 | |
| 2 | 工事整備対象設備等着工届出書 | word | 記載例 | |
| 3 | 火を使用する設備等の設置（変更）届出書 | word | 記載例 | |
| 4 | 燃料電池発電設備設置（変更）届出書 | word | 記載例 | |
| 5 | 電気設備設置（変更）届出書 | word | 記載例 | |
| 6 | 点検・試験結果記録表 | word | ||
| 7 | 消防用設備等の設置計画届出書 | word | 記載例 | |
| 8 | 消防用設備等設置届出書（条例第112条） | word | 記載例 | |
| 9 | 住宅用火災警報器設置届出書 | word | 記載例 | |
| 10 | 消防用設備等の集中管理計画届出書 | word | 記載例 | |
| 11 | 消防設備業届出書（新規・変更・廃止） | word | 記載例 | |
| 12 | 製造販売業届出書 | word | 記載例 | |
| 13 | 火を使用する設備等の工事または整備業届出書 | word | 記載例 | |
| 14 | 基準の特例等適用申請書 | word | 記載例 |
| No. | 様式名称 | word | |
|---|---|---|---|
| 1 | 防火対象物・製造所等概要表 | word | |
| 2 | 消火器具概要表 | word | |
| 3 | 屋内消火栓・屋外消火栓・水噴霧消火設備・泡消火設備概要表 | word | |
| 4 | スプリンクラー設備概要表 | word | |
| 5 | 不活性ガ消火設備・ハロゲン化物消火設備・粉末消火設備概要表 | word | |
| 6 | 動力消防ポンプ概要表 | word | |
| 7 | 自動火災報知設備概要表 | word | |
| 8 | ガス漏れ火災警報設備概要表 | word | |
| 9 | 漏電火災警報概要表 | word | |
| 10 | 消防機関へ通報する火災報知設備概要表 | word | |
| 11 | 非常警報設備（非常ベル・自動式サイレン・放送設備）概要表 | word | |
| 12 | 避難器具概要表（着工届用） | word | |
| 13 | 避難器具概要表 | word | |
| 14 | 誘導灯・誘導標識概要表 | word | |
| 15 | 消防用水概要表 | word | |
| 16 | 炉、温風暖房機、ヒートポンプ冷暖房機、ボイラー、乾燥設備、給湯湯沸設備概要表 | word | |
| 17 | 厨房設備概要表 | word | |
| 18 | サウナ設備概要表 | word | |
| 19 | 燃料電池発電設備概要表 | word | |
| 20 | 変電設備概要表 | word | |
| 21 | 急速充電設備概要表 | word | |
| 22 | 内燃機関を原動力とする発電設備概要表 | word | |
| 23 | 蓄電池設備概要表 | word | |
| 24 | ネオン管灯設備概要表 | word | |
| 25 | 負荷設備概要表 | word |
| No. | 様式名称 | word | |
|---|---|---|---|
| 1 | 調査表 | word | |
| 2 | 漏電火災警報器調査表 | word | |
| 3 | 非常警報設備調査表 | word | |
| 4 | 避難器具調査表 | word | |
| 5 | 誘導灯調査表 | word |
点検報告
| No. | 様式名称 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 防火対象物点検結果報告書 | word | 記載例 | |
| 2 | 防火対象物点検報告改修計画書 | word | ||
| 3 | 防火対象物点検票 | word | ||
| 4 | 防火対象物点検票（市町村長が定める基準） | word |
| No. | 様式名称 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 消防用設備等点検結果報告書 | word | 記載例 | |
| 2 | 消防用設備等点検報告改修計画書 | word | ||
| 3 | 消防用設備等点検結果総括表 | word | ||
| 4 | 消防用設備等点検者一覧表 | word |
設備点検票
| No. | 様式名称 | word | |
|---|---|---|---|
| 1 | 消火器具点検票 | word | |
| 2 | 屋内消火栓点検票 | word | |
| 3 | パッケージ型消火設備点検票 | word | |
| 4 | スプリンクラー設備点検票 | word | |
| 5 | 共同住宅用スプリンクラー設備点検票 | word | |
| 6 | パッケージ型自動消火設備点検票 | word | |
| 7 | 水噴霧消火設備点検票 | word | |
| 8 | 泡消火設備点検票 | word | |
| 9 | 特定駐車場用泡消火設備点検票 | word | |
| 10 | 不活性ガス消火設備点検票 | word | |
| 11 | ハロゲン化物消火設備点検票 | word | |
| 12 | 粉末消火設備点検票 | word | |
| 13 | 屋外消火栓設備点検票 | word | |
| 14 | 動力消防ポンプ設備点検票 | word | |
| 15 | 自動火災報知設備点検票 | word | |
| 16 | 共同住宅用自動火災報知設備点検票 | word | |
| 17 | 住戸用自動火災報知設備及び共同住宅用非常警報設備点検票 | word | |
| 18 | 特定小規模施設用自動火災報知設備点検票 | word | |
| 19 | ガス漏れ火災警報設備点検票 | word | |
| 20 | 漏電火災警報器点検票 | word | |
| 21 | 消防機関へ通報する火災報知設備点検票 | word | |
| 22 | 非常警報器具及び設備点検票 | word | |
| 23 | 避難器具点検票 | word | |
| 24 | 誘導灯及び誘導標識点検票 | word | |
| 25 | 消防用水点検票 | word | |
| 26 | 非常電源（非常用電源専用受電設備）点検票 | word | |
| 27 | 非常電源（自家発電設備）点検票 | word | |
| 28 | 非常電源（蓄電池設備）点検票 | word | |
| 29 | 非常電源（燃料電池設備）点検票 | word | |
| 30 | 配線点検票 | word |
立入検査・禁止行為の解除
道路工事・催物・消防水利
| No. | 様式名称 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 消防活動に支障を及ぼすおそれのある行為の届出書 | word | ||
| 2 | 道路・鉄道トンネル届出書（新規・変更） | word | 記載例 | |
| 3 | 火災等の災害予防計画届出書（新規・変更） | word |
| No. | 様式名称 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 消防活動に支障を及ぼすおそれのある行為の届出書 | word | ||
| 2 | 観覧場または展示場における催物の開催届出書 | word | 記載例 | |
| 3 | 煙火の打上げ届出書 | word | 記載例 | |
| 4 | 火災予防上必要な業務に関する計画届出書 | word | 記載例 |
危険物
| No. | 様式名称 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 危険物仮貯蔵仮取扱申請書 | word | 記載例 | |
| 2 | 危険物仮貯蔵仮取扱申請書（震災時） | word | ||
| 3 | 少量危険物・指定可燃物設置（変更）届出書 | word | 記載例 | |
| 4 | 少量危険物・指定可燃物の廃止届出書 | word | 記載例 | |
| 5 | 圧縮アセチレンガス等の貯蔵または取扱いの開始（変更）届出書 | word | 記載例 | |
| 6 | 申請の取下げ届出書 | word | 記載例 | |
| 7 | 灯油販売取扱者届出書 | word | 記載例 |
優良防火対象物関係
| No. | 様式名称 | word | 記載例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 優良防火対象物認定申請書 | word | 記載例 | |
| 2 | 認定優良防火対象物申請者変更届出書 | word | 記載例 | |
| 3 | 認定優良防火対象物変更認定申請書 | word | 記載例 |
罹災証明願い・り災申告書
| No. | 様式名称 | word | 記載例 | 注意事項 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 罹災証明願い | word | 記載例 | ||
| 2 | 不動産り災申告書 | word | 記載例 | 注意事項 | |
| 3 | 動産り災申告書 | word | 記載例 | 注意事項 | |
| 4 | 車両・船舶・航空機り災申告書 | word | 記載例 | 注意事項 |
その他
| No. | 様式名称 | word | |
|---|---|---|---|
| 1 | 放電加工機の設置（変更）届出書 | word | |
| 2 | 水素ガスを充てんする気球の設置届出書 | word | |
| 3 | 核燃料物質等の貯蔵・取扱届出書 | word | |
| 4 | 指定洞道等届出書 | word |
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